Anxiety and depression symptoms in Brazilian sexual minority ecstasy and LSD users / Sintomas de ansiedade e depressão em brasileiros não heterossexuais usuários de ecstasy e LSD

Abstract Background This study examined drug use patterns and psychiatric symptoms of anxiety and depression among young Brazilian sexual minority ecstasy and LSD users and compared findings with those reported for their heterosexual peers. Method This cross-sectional study employed targeted sampling and ethnographic mapping approaches via face-to-face interviews conducted at bars and electronic music festivals using an adapted, semi-structured version of the Global Appraisal of Individual Needs questionnaire. The sample comprised 240 male and female young adults who had used ecstasy and/or LSD in the 90 days prior to the interview and who were not on treatment for alcohol and drug abuse. Results Of the 240 subjects enrolled (mean age: 22.9±4.5 years), 28.7% were gay or bisexuals. Multivariate regression analysis showed that the prevalence of depression symptoms in the past 12 months in the sexual minority group was 37% higher than among heterosexuals (prevalence ratio [PR]=1.79; 95% confidence interval [95%CI] 1.03-3.11; p=0.037). Conclusion Strategies should be developed to assess and address individual needs and treatment approaches should be tailored to address depressive symptoms in young, sexual minority club drug users.

Resumo Introdução Este estudo examinou os padrões de uso de drogas e os sintomas psiquiátricos de ansiedade e depressão entre brasileiros não heterossexuais usuários de ecstasy e/ou LSD e comparou os achados com aqueles relatados por seus pares heterossexuais. Método Este estudo transversal empregou amostragens direcionadas e abordagens de mapeamento etnográfico através de entrevistas presenciais realizadas em bares e festivais de música eletrônica usando uma versão adaptada e semiestruturada do questionário de Avaliação Global de Necessidades Individuais. A amostra incluiu 240 adultos jovens do sexo masculino e feminino que haviam usado ecstasy e/ou LSD nos 90 dias anteriores à entrevista e que não estavam em tratamento para abuso de álcool e drogas. Resultados Dos 240 sujeitos incluídos (idade média: 22,9±4,5 anos), 28,7% eram homossexuais ou bissexuais. A análise de regressão multivariada mostrou que a prevalência de sintomas de depressão nos últimos 12 meses no grupo não heterossexual foi 37% superior à dos heterossexuais [razão de prevalência (RP) = 1,79; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1.03-3.11; p=0,037]. Conclusão Estratégias devem ser desenvolvidas para avaliar e abordar as necessidades individuais, e as abordagens de tratamento devem ser adaptadas para sintomas depressivos em usuários de drogas jovens e não heterossexuais.

A Síndrome da Exclusão Social: compreensão das origens da violência/ contraviolência no Brasil / The social exclusion syndrome: comprehension of the violence/counter-violence origins in Brazil

A indiferença humana no Brasil desde o início da colonização tem produzido e perpetuado o fenômeno da exclusão social. Um exemplo é a escravidão que durou cerca de 350 anos. Esse fenômeno excludente materializa-se ao produzir uma diversidade de fatores de risco biopsicossociais impactantes desde a gestação e em todos os períodos do ciclo de vida, acumulando e deixando sequelas profundas. Na década de 80 ocorreu interação sinérgica perversa entre o fenômeno da exclusão social e a entrada das drogas no nosso meio. A criança maior, o adolescente e o adulto jovem, muitas vezes socialmente vulneráveis, encontraram nas drogas duas possibilidades: a primeira, usar e abusar de drogas por várias razões, entre elas, baixa autoestima, para aliviar ansiedade e depressão, raiva; devido a uma personalidade extrovertida, impulsividade e inclinação ao comportamento de risco. E a segunda possibilidade, "empoderadora", entrar para o tráfico como meio de subir na vida e também por razões subjetivas. Esses caminhos quase sempre resultam em dependência química, "overdose", hospitalizações, práticas de atos infracionais, prisões, mortes e homicídios. O estudo indica que primariamente ocorreu violência histórica contra esse contingente populacional e que, muitas vezes, essa violência desencadeia um fenômeno também complexo, a contraviolência. A abordagem da violência/contraviolência deve focar, simultaneamente, sua origem (cultura da indiferença) e as consequências (fatores de risco e impactos biopsicossociais).(AU)

The human indifference in Brazil since the beginning of colonization has produced and perpetuated the phenomenon of social exclusion. The example is the slavery, which lasted about 350 years. This exclusive phenomenon has materialized itself as it has produced a diversity of biopsychosocial risk factors, which has impacted the individuals in all their life cycle periods from the gestation, accumulating and leaving their effects. In the 80's there was a perverse synergic interaction between the phenomenon of social exclusion and the entrance of drugs in our environment. The older child, the teenager and the young adult, socially vulnerables, find in drugs two possibilities: first, use and abuse of drugs for many reasons such as low self-esteem, to alleviate depression, anxiety and anger; due to an outgoing personality, impulsivity and more inclined to take risks; second possibility, "empowering", entering the drug trade as a way of getting ahead in life and also for subjective reasons. These pathways often always result in addiction, "overdose", hospitalization, infraction acts practice and also, arrests, deaths and homicides. The study of these cases in our history context shows that we face a primary historical violence against a huge population group that often this violence triggers a complex phenomenon, the counter-violence. The approach of violence/counter-violence should focus, simultaneously, on both the origin (culture of indifference) and the consequences (risk factors and biopsychosocial impacts).(AU)

Substance Dependence in a Tribal District.

Introduction: Retrospective study was carried out with an aim to understand the status of substance dependence in Adilabad which is a tribal district of Telangana region and to know the possible reasons behind it. Material and Methods: Records from September 2009 to August 2010 was collected and analysed from patients of RIMS Adilabad. Cases of single substance dependence or polysubstance dependence and associated disorders were included in the study. Parameters were incidence, socio-demographics, age, sex, polysubstance dependence, alcohol dependence, comorbidity, management of substance dependence and hospital stay. Results: A total of 157 patients included in the study. Significant (p<0.05) seasonal variations were observed. Villagers 57.32%, Hindus 92.36%, Muslims 6.37% with mean age of 37 years was observed. Female to male ratio was 0.05:1. 86% females were from tribal villages, chronic beedi smokers and all had family history. Polysubstance dependence (3.18%) included alcohol 100% and cannabis 2.55%. Chronic alcoholics 44.59%, moderate quantity in 76%, consciousness in 53%, handmade liquor in 18% and alcohol without food in 7.64% observed. Associated comorbidity seen in 70.70% cases. Death occurred in 3.18% cases. Ranitidine and ampicillin were mainly given. Mean hospital stay was 2.26 days. Conclusion: Productive age group and handmade liquor is common but polysubstance dependence is negligible. Comprehensive strategy involving education, counselling, treatment and rehabilitation programs are needed to fight against substance dependence in the region.

Ethnicity modifies the additive effects of anxiety and drug use disorders on suicidal ideation among black adults in the United States

This study aimed to test if ethnicity moderates the additive effects of lifetime psychiatric disorders on serious suicidal thoughts among a nationally representative sample of Black adults in the United States. For this study, we used data of 5,181 Black adults [3,570 African Americans and 1,621 Caribbean Blacks] who participated in the National Survey of American Life, 2001 2003. Five lifetime psychiatric disorders [i.e., major depressive disorder, general anxiety disorder, post-traumatic stress disorder, alcohol abuse disorder, and drug abuse] were considered as the independent variables. Lifetime serious suicidal ideation was considered as the dependent variable. Logistic regressions were used to determine if ethnicity modifies the effects of each psychiatric disorder on serious suicide ideation. Ethnicity was conceptualized as the possible moderator and socio demographics [i.e., age, gender, education level, employment, marital status and country region] were control variables. Among African Americans, major depressive disorder, general anxiety disorder, post-traumatic stress disorder and alcohol abuse disorder were associated with higher odds of suicidal thoughts. Among Caribbean Blacks, major depressive disorder and drug abuse disorder were associated with higher odds of suicidal thoughts. In the pooled sample, there was a significant interaction between ethnicity and anxiety disorder and a marginally significant interaction between ethnicity and drug abuse. Based on our study, suicidality due to psychiatric disorders among Black adults in the United States may depend on ethnicity. General anxiety disorder seems to be a more important risk factor for suicidal ideation among African Americans while drug abuse may contribute more to the risk of suicidal thoughts among Caribbean Blacks.

Fenômeno droga e periferia urbana desqualificada: contributos a partir da etnografía / Drugs and deprived urban periphery: ethnography-based contributions

As formas mais destrutivas de consumos problemáticos de drogas têm vindo a fixar-se, desde os anos 80 do século XX, nas zonas urbanas socialmente desqualificadas.

Client characteristics associated with failure to complete residential treatment at a multicultural drug and alcohol treatment facility in Antigua, West Indies / Características del cliente asociadas con el fracaso para terminar el tratamiento residencial en un centro multicultural para el tratamiento de la adicción a las drogas y al alcohol en Antigua, West Indies

The purpose of this study is to compare the demographic and clinical characteristics of clients leaving treatment prior to completion of the 29day residential stay at a multicultural addiction treatment centre. The charts of 446 clients (62% from the United States of America, 29% from the Caribbean region, 9% European) were reviewed. The mean age was 39.7 years, 33% female, with 91% using alcohol, 49% using cocaine, 25% using opioids (single drug 27%, polydrug use 73%), with mean 13.1 years of harmful use, 33% using prescribed mental health medications and 46% having had prior residential treatment. Of 446 clients, 76 (17%) did not complete treatment stay. A comparison of clients leaving early and those completing stay revealed no difference in age (38.6 vs 39.9 years) or years of harmful use (11.7 vs 13.4 years). There were trends toward those leaving to be more often female (42 vs 31%, p < 0.10) and noncaribbean (20% american or european vs 12% Caribbean, p < 0.10). Clients who left early were more likely to use opioids (41 vs 22%, p < 0.001) and less likely to use alcohol/sedative (83 vs 1%, p < 0.02). cocaine/stimulant use did not differ (49 vs 49%). Those leaving treatment early had greater use of mental health medications (50 vs 29%, p < 0.001). prior treatment was not significantly different (53 vs 44%). An analysis of the 128 clients from the Caribbean region showed 15 clients (12%) failed to complete treatment. Those leaving treatment early were more likely to be female (53 vs 26%, p < 0.05), had a trend toward being younger (35.6 vs 39.9 years, p = 0.19) and had fewer years of harmful use (8.1 vs 13.1, p < 0.02). ethnicity (73 vs 74% African) and alcohol/sedative (87 vs 94%), cocaine/stimulant (53 vs 65%), and opioid use (0 vs 4%) did not differ. Those leaving were more likely to use mental health medication (47 vs 12%, p < 0.001) and there was a trend toward prior treatment (40 vs 23%, p < 0.10).

El propósito de este estudio es comparar las características demográficas y clínicas de clientes que abandona el tratamiento antes de que cumplan los 29 días de estancia residencial en un centro multicultural de tratamiento a la adicción. Se revisaron las estadísticas de 446 clientes (62% de los Estados Unidos de América, 29% de la región del Caribe, 9% de 'Europa). La edad promedio fue de 39.7 años; 33% eran mujeres; el 91% usaban alcohol; 49% usaban cocaína; 25% usaban opioides (27% droga simple, 73% polidroga), con un promedio de 13.1 años de uso perjudicial; 33% usaban medicamentos bajo prescripción para la salud mental, y 46% habían tenido tratamiento residencial con anterioridad. De 446 clientes, 76 (17%) no terminaron la estancia del tratamiento. Una comparación de clientes que dejan el tratamiento antes de tiempo con aquellos que completan su estancia, no reveló diferencia en cuanto a edad (38.6 contra 39.9años) o años de uso dañino (11.7 contra 13.4años). La tendencia a abandonar el tratamiento fue más frecuente entre las mujeres (42 contra 31%, p <0.10) y los no caribeños (20% americanos o europeos contra 12% caribeños, p < 0.10). Los clientes que abandonaban antes de tiempo eran más proclives al uso de opioides (41 contra 22%, p <0.001), y menos propensos al uso de alcohol/sedativos (83 contra 1%, p < 0.02). el uso de cocaína/estimulantes no difirió (49 contra 49%). los que abandonaron el tratamiento de manera temprana hacían un mayor uso de medicamentos para la salud mental (50 contra 29%, p < 0.001). el tratamiento anterior no fue significativamente diferente (53 contra 44%). un análisis de los 128 clientes de la región del caribe mostró que 15 clientes (12%) no terminaron el tratamiento. quienes abandonaban el tratamiento de manera temprana eran con mayor probabilidad mujeres (53 contra 26%, p < 0.05), tenía tendencia a ser más jóvenes (35.6 contra 39.9años, p < = 0.19) y tenían menos años de uso perjudicial (8.1 contra 13.1, p < 0.02). la etnicidad (73 contra 74% africanos) y el uso de alcohol/sedativos (87 contra 94%), cocaína/estimulantes (53 contra 65%), y opioides (0 contra 4%) no difirieron. los que abandonaban el tratamiento presentaban una mayor probabilidad de usar medicamentos para la salud mental (47 contra 12%, p < 0.001) y una tendencia a haber estado sometido a tratamiento con anterioridad (40 contra 23%, p < 0.10).

Questionário sobre o consumo de álcool e drogas entre profissionais de saúde: um estudo exploratório / Questionaire on alcohol and drugs among health professionals: an exploratory study

A droga na atualidade é considerada uma ameaça para a humanidade. Nos países em desenvolvimento, o álcool é o principal fator de risco, dentre as demais substâncias psicoativas. Existem poucos estudos sobre a prevalência do uso de drogas nos locais de trabalho no Brasil, e sobre os meios de enfrentamento das instituições empregadoras frente ao consumo de drogas por seus trabalhadores e as condições que levam a tal uso. O estudo foi estruturado em duas etapas: 1ª) revisão bibliográfica de instrumentos auto-aplicáveis sobre drogas entre trabalhadores e 2ª) elaboração e aplicação de um questionário auto-aplicável sobre o consumo de drogas entre trabalhadores. Foi traçado os seguintes objetivos: 1ª etapa - Levantar os estudos publicados, que apresentam como objeto o uso de álcool e drogas por trabalhadores, entre os anos de 1998 e 2008; Identificar e analisar os instrumentos auto-aplicáveis, que mensuram a prevalência e o padrão de consumo de drogas em trabalhadores, utilizados pelos estudos; e Subsidiar o desenvolvimento de um questionário auto-aplicável sobre o padrão de consumo de álcool e drogas entre trabalhadores; 2ª etapa - Desenvolver um questionário auto-aplicável que permite identificar a prevalência e padrão de consumo de álcool e drogas entre profissionais de saúde, assim como, as formas de enfrentamento por parte do trabalhador e das instituições empregadoras; Realizar análise descritiva do questionário desenvolvido e de seus principais resultados; e Avaliar a compreensão das perguntas do questionário desenvolvido, a partir das sugestões e respostas marcadas pelos sujeitos do estudo. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória realizada com 111 alunos de pós-graduação latu sensu de uma Faculdade Pública de Enfermagem situada na Cidade do Rio de Janeiro...

Nowadays drugs are considered a threat to humanity. In developing countries such as Brazil, alcohol is the main risk factor among other psychoactive substances. There are few studies on the prevalence of drug use in workplaces in Brazil, and on the means of employing institutions confront against drugs use by their workers and the conditions that lead to such use. The study was structured in two steps: 1ª) bibliographic review of auto-applying instruments on drugs between workers and 2ª) development and implementation of an auto-applying questionnaire on drug consumption among workers. The objectives of studies were: 1st step - Raise published studies that have as an object the use of alcohol and drugs by employees, between 1998 and 2008; identify and analyze the auto-applying instruments used by the studies, that measure prevalence and pattern of drug consumption between workers; and subsidize the development of an auto-applying questionnaire on the pattern of consumption of alcohol and drug use among workers; 2nd step - develop an auto-applying questionnaire that allows the identification of the prevalence and pattern of consumption of alcohol and drug use among health professionals, as well as the forms of confrontation by the worker and employer institutions; perform descriptive analysis of the questionnaire developed and of its main results; and to evaluate the understanding of the questions in the developed questionnaire from suggestions and answers marked by the subjects of study. We found some difficulties for the application of instruments related to drug use on the working environment, so we focus only on a professional category, the nurses. This is a quantitative, descriptive and exploratory survey carried out with 111 health workers from a public nursing college situated in the city of Rio de Janeiro...

Cultura, saúde e doença / Culture, health and disease

Cultura, saúde e doença enfatiza o papel que a antropologia médica pode desempenhar na compreensão dos problemas de saúde em diversos contextos culturais e sociais, e como prevenir e lidar com eles. São apresentados novos tópicos, entre eles - perspectivas interculturais sobre o ciclo humano de vida, especialmente infância e velhice; narrativas de pacientes sobre doença e sofrimento; visão das crianças da doença e da assistência médica; efeitos sociais e psicológicos da tecnologia médica; aspectos culturais da deficiência e comprometimento físicos; perspectivas antropológicas dos transtornos psicossomáticos; dimensões culturais da malária, da tuberculose e da epidemia de AIDS; problemas de saúde de refugiados; efeitos da globalização sobre a nutrição e a desnutrição; a relação de dieta com o câncer. Para auxiliar o leitor a se aprofundar ainda mais, uma lista de periódicos e websites relacionados ao assunto foi incluída nesta edição.

HIV risk behaviors of Latin American and Caribbean men who have sex with men in Miami, Florida, USA / Comportamientos de riesgo de infección por el VIH en hombres latinoamericanos y caribeños que tienen sexo con hombres en Miami, Florida, EUA

OBJECTIVE: The goal of this study is to describe the sexual practices, drug use behaviors, psychosocial factors, and predictors of unprotected anal intercourse (UAI) in a sample of Hispanic men who have sex with men (MSM) born in Latin American and Caribbean (LAC) countries who currently reside in Miami-Dade County, Florida. METHODS: Hispanic MSM (N = 566) recruited from community and Internet venues completed a computer-assisted self-interview assessing sociodemographic factors, drug use, sexual behaviors, and psychosocial factors. We focused on the 470 men who were born in LAC countries, including Puerto Rico. We first examined separately, by country of origin, the sexual practices, drug use behaviors, and psychosocial factors of the sample. We then collapsed the groups and examined the factors associated with UAI in the previous 6 months for the entire sample of Hispanic MSM from LAC countries. RESULTS: In the previous 6 months, 44 percent of the sample engaged in UAI, and 41 percent used club drugs. At the multivariate level, psychological distress, higher number of sexual partners, club drug use, HIV-positive status at the time of immigration, and greater orientation to American culture were significantly associated with UAI in the previous 6 months. CONCLUSIONS: Many MSM born in LAC countries engage in HIV-related risk behaviors in the AIDS epicenter of Miami-Dade County, Florida. Culturally appropriate interventions should address these risk behaviors in this underserved population.

OBJETIVO: Describir las prácticas sexuales, el consumo de drogas y los factores psicosociales y de predicción del coito anal sin protección (CASP), en una muestra de hombres nacidos en América Latina y el Caribe (ALC) residentes actualmente en el Condado de Miami-Dade, Florida, que tienen sexo con hombres. MÉTODOS: En total, 566 hispanos que tienen sexo con hombres (HSH), captados en la comunidad y sitios de Internet, completaron una encuesta autoaplicada por computadora que abordaba los factores socioeconómicos, el consumo de drogas, el comportamiento sexual y los factores psicológicos. El estudio se centró en 470 hombres nacidos en ALC, incluido Puerto Rico. La muestra se analizó por país de origen, prácticas sexuales, consumo de drogas y factores psicológicos. Luego se unieron los grupos y se analizaron los factores asociados con el CASP en los 6 meses previos en toda la muestra. RESULTADOS: En los 6 meses previos, 44 por ciento de la muestra tuvo CASP y 41 por ciento consumió drogas de las llamadas recreativas. Según el análisis multifactorial, los factores asociados significativamente con el CASP en los 6 meses previos fueron: los problemas psicológicos, el mayor número de parejas sexuales, el consumo de drogas recreacionales, la positividad al VIH en el momento en que inmigró y el mayor grado de orientación hacia la cultura estadounidense. CONCLUSIONES: Muchos HSH nacidos en ALC incurren en comportamientos de riesgo de infección por el VIH en el epicentro de sida del Condado de Miami-Dade, Florida. Se deben aplicar intervenciones culturalmente apropiadas para combatir estos comportamientos de riesgo en la población marginada estudiada.

A comparison of patients relapsing to addictive drug use with non-relapsing patients following residential addiction treatment in Antigua / Una Comparación de Pacientes que Recayeron en el uso Adictivo de Drogas, con Pacientes que no Experimentaron Recaída Tras Seguir un Tratamiento Residencial de la Adicción en Antigua

The outcome of a 29-day residential addiction treatment programme for persons from Antigua and Barbuda with addiction to drugs or alcohol was assessed. All 100 patients entering the drug and alcohol treatment programme at Crossroads Centre Antigua between November 1998 and October 2002 were included. All patients were assessed with regards to drug or alcohol use or abstinence in November 2002 using telephone and mail follow-up as well as informal follow-up with families and other community contacts. Crossroads Centre Antigua is a 35 bed, 29-day residential treatment centre for drug and alcohol addiction serving patients from developed countries (85%) and from the Caribbean region (15%). Patients records were also reviewed to obtain age, gender, ethnicity, drug of choice, years of problematic use, completion of the 29 day programme, family member participation at Crossroads Centre Antigua (a four-day programme) and acceptance of halfway house placement. Of the 100 Antiguan patients admitted, 46 (46%) were abstinent (non-relapsers) at average 20.7+/-14.7 months after treatment. Abstinence did not have to be continuous. Forty-nine were known to be using drug or alcohol (49%) and five (5%) were lost to follow-up and considered to be using drugs (relapsers). Age (37.5 vs 41.1 years), gender (28% vs 22% female), ethnicity (87% vs 87% Afro-Caribbean), years of harmful use (12.7 vs 12.5 years) did not differ significantly between relapsers and non-relapsers. Crack cocaine use (67% vs 65%) and alcohol use (26% vs 31%) as primary addiction did not differ significantly between relapsers and non-relapsers. Relapsers were significantly less likely to complete the 29- day programme (81% vs 100%, p < 0.01), have family members participate at Crossroads (32% vs 54%, p < 0.05) or accept halfway house placement (4% vs 54%, p < 0.001). In conclusion, abstinence was achieved in 46% of those entering treatment, in 51% completing treatment, in 60% whose families participated and in 92% of those accepting halfway house placement

Se evaluó el resultado de un programa de 29 días de tratamiento residencial de la adicción para personas de Antigua y Barbuda adictas a drogas o alcohol. Fueron incluidos todos los pacientes de un total de 100 que entraron a formar parte del programa de tratamiento contra las drogas y el alcohol en el Crossroads Centre Antigua entre noviembre de 1998 y octubre de 2002. Todos los pacientes fueron evaluados en relación con el uso o la abstinencia de drogas o alcohol en noviembre 2002, mediante un seguimiento por vía telefónica o correo, así como a través de un seguimiento informal con familiares u otros contactos en la comunidad. El Crossroads Centre Antigua es un centro de 35 camas para el tratamiento residencial por 29 días de la adicción a las drogas o el alcohol. El centro presta servicios a pacientes de los países desarrollados (85%) y de la región del Caribe (15%). También se revisaron los récords médicos de los pacientes para obtener datos sobre edad, sexo, etnicidad, droga de elección, años de uso problemático, cumplimiento del programa de 29 días, participación de miembros de la familia en el Crossroads Centre Antigua (un programa de cuatro días) y aceptación de su inclusión en una "casa de medio camino." De los 100 pacientes antigüenses admitidos, 46 (46%) eran abstinentes (no recayentes) en un momento determinado, ubicado como promedio 20.7 ± 14.7 meses después del tratamiento. La abstinencia no tenía que ser continua. Se sabía que 49 (49%) estaban usando drogas o alcohol, y cinco (5%) fueron dados por perdidos del seguimiento y de regreso al uso de las drogas (recayentes). La edad (37.5 vs 41.1 años), sexo (28% varones vs 22% hembra), etnicidad (87% vs 87% Afrocaribeños), y los años de consumo perjudicial (12.7 vs 12.5 años) no presentaron diferencias significativas entre los recayentes y los no recayentes. El uso de la cocaína-crack (67% vs 65%) y el uso del alcohol (26% vs.31%) como adicción primaria, no mostró diferencias significativas entre los recayentes y los no recayentes. Los recayentes mostraron una probabilidad significativamente menor en cuanto a completar el programa de 29 días (81% vs 100%, p < 0.01), hacer que miembros de su familia participaran en Crossroads (32% vs 54%, p < 0.05) o aceptar su inclusión en la casa de medio camino (4% vs 54%, p < 0.001). En conclusión, se logró abstinencia en el 46% de los que adoptaron el tratamiento, el 51% de los que completaron el tratamiento, el 60% de aquellos cuyas familias participaron, y el 92% de quienes aceptaron ser ubicados en la casa de medio camino.

O modelo de atenção à saúde para tratamento de problemas decorrentes do uso de drogas: percepções de usuários, acompanhantes e profissionais / Health attention model to treatment of substance-related disorders: perceptions of users, companions and health professionals

Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de usuários, acompanhantes e profissionais, acerca do modelo de atenção à saúde de usuários de drogas, tentando identificar concordâncias e contradições entre os atores sociais, no que diz respeito a essas percepções, bem como analisar as repercussões destas sobre a estruturação/prática dos serviços. Está embasado nos campos das ciências humanas e da saúde, utilizando a abordagem da produção de sentido e práticas discursivas como referencial teóricometodológico. (...) Aborda ainda aspectos de um modelo oficial de atenção à saúde, como esse modelo foi construído no contexto da saúde mental, como se expressa no cotidiano dos serviços de saúde e quais as suas limitações. O estudo foi realizado em dois CAPS-AD de Recife-PE, de maio a setembro de 2004. Foram utilizadas as técnicas de grupos focais, observação participante e pesquisa documental, para presenciar o cotidiano das unidades de saúde, aproximar-se das percepções dos atores sobre o modelo e conhecer os projetos terapêuticos das unidades. Foram criadas categorias e subcategorias de análise, baseadas nos documentos oficiais sobre o modelo de atenção recomendado pelo Ministério da Saúde, e construídos quadros para categorização das práticas discursivas dos vários atores sociais. Ainda que estejam presentes nos discursos e práticas, vários elementos da política de atenção integral à saúde, há a percepção dos usuários como doentes, a medicalização e outros resquícios de modelos de atenção em desuso a partir da Reforma Psiquiátrica. A pobreza, o desemprego e outras formas de exclusão social, principalmente entre os homens, parecem expressar-se em problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas. A reinserção social foi percebida por todos os atores sociais como o maior obstáculo para uma atenção integral à saúde. Ainda que as novas políticas e ampliações da rede de atenção à saúde dos usuários de álcool e drogas sejam avançados no sentido de um serviço de qualidade e humanizado, ainda encontram-se em processo de implementação, sendo necessário dar continuidade à reorientação da prática, buscando uma ruptura com a cultura do preconceito, da exclusão e da doença, bem como com modelos controladores baseados na psiquiatria hospitalocêntrica.

O uso de êxtase (MDMA) na cidade de São Paulo e imediações: um estudo etnográfico / The use of ecstasy (MDMA) in São Paulo city and surroundings: an ethnographic study

O uso de êxtase no Brasil ganhou crescente visibilidade nos últimos anos. O presente estudo buscou compreender este fenômeno através de metodologia qualitativa etnográfica, incluindo estudos observacionais (n = 8) e entrevistas com informantesðchave (n = 14) e com usuários de êxtase (n = 32) em São Paulo. Os resultados confirmam a ocorrência de uso de êxtase na cidade e imediações, tendo ganho relevância ao longo da década de 1990. O principal contexto de uso mencionado na amostra foi em clubes noturnos e raves, ao som da música eletrônica. As entrevistas com usuários revelaram uma amostra de jovens adultos, com uma boa formação escolar, inseridos no mercado de trabalho, pertencentes às classes sociais privilegiadas, sendo poliusuários de drogas. Foi possível estabelecer uma tipologia quanto ao padrão de uso da droga, surgindo dois perfis de usuários: Geração Rave, usuários mais recentes, que iniciaram o uso com o surgimento das megaðraves no final da década de 1990 e atualmente fazem uso esporádico, de cerca de um comprimido nos finais de semana; e os chamados "Filhos do Hell's Club", usuários mais antigos (início da década de 1990), que relatam uma história mais ampla de uso e atualmente utilizam até seis comprimidos por ocasião, muitas vezes associados a outras drogas (especialmente maconha, cetamina e nitritos) e em padrão binge. Ambos os perfis de usuários nunca buscaram tratamento e manifestaram crenças positivas relacionadas à segurança do uso de êxtase

Diferencias étnicas en las prevalencias de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la provincia de Cautín-Chile / Ethnic differences in the prevalences of psychiatric disorders in province of Cautín Chile

Estudio epidemológico comunitario de la provincia de Cautín que muestra las diferencias étnicas en las prevalencias de algunos trastornos psiquiátricos, según criterios DSM-III-R utilizando el CIDI. Se estudian las diferencias en las prevalencias de vida y seis meses, según género, distribución urbano-rural y nivel socio-económico. En ambos grupos étnicos se encontraron diferencias significativas en los cuadros afectivos y el síndrome orgánico cerebral severo y en el grupo mapuche las diferencias son destacables en los cuadros afectivos y abuso de sustancias psicoactivas cuando se analiza su distribución según género

Percepción que tiene una comunidad sobre el uso de solventes inhalables / Community perception of the solvent inhalants use

En este artículo, se reporta un estudio etnográfico sobre la percepción y el conocimiento sobre el uso de inhalables en un grupo de informantes clave, con énfasis en los significados diferenciales por género, en una delegación política de la ciudad de México, con alta incidencia en el uso de sustancias. Con base en una metodología cualitativa se realizaron entrevistas focalizadas (n = 23) a personas en contacto con consumidores de solventes, que pertenecen a diversas organizaciones en la delegación como son el sector salud, las escuelas, las instancias de impartición de justicia, los servicios delegacionales y organizaciones no gubernamentales (ONG's). Los resultados indican que el uso de inhalables se percibe como un problema grave y que va en aumento. Los entrevistados lo relacionaron con problemas familiares como la desintegración y la falta de comunicación, y la pobreza. Su conocimiento sobre el tipo de sustancias de mayor consumo, los síntomas de intoxicación y de dependencias, así como las consecuencias y daños asociados al consumo son adecuados. En cuanto a las diferencias entre los géneros, la mayoría estuvo de acuerdo en que el consumo es mayor en varones que en mujeres, aunque no existen diferencias en el tipo de sustancias que consumen ni a los aspectos relacionados al consumo como la tolerancia y la abstinencia, ni a la presentación de servicios. Las consecuencias por el consumo son percibidas como más severas en las mujeres, y hay un mayor rechazo, crítica y estigmatización de la comunidad hacia ellas. Los entrevistados coinciden en el tipo de acciones de prevención que son necesarias, tales como campañas, pláticas, orientación para padres, etc. y en la percepción que tienen de la insuficiencia de los servicios de atención para este problema

Trastornos específicos de determinadas culturas / Specific disorders of determined cultures

Algunos trastornos mentales ocurren específicamente en culturas limitadas, como por ejemplo: pibloktoq, windigo, latah, amok y susto. Son cuadros peculiares prácticamente ausentes en otras culturas, lo que hace imposible una comparación. Algunos desórdenes son tan frecuentes en determinada población, que a veces los observadores dejan de reconocer sus aspectos patológicos, como ocurre en Suiza con la neurosis obsesiva de Putzwut. otros cuadros aparecen en una determinada población en determinado período, como la calentura de los marineros, un súbito frenesí y a veces epidémico que los afectaba entre los siglos XVIII y XIX. Estas peculiaridades no se restringen sólo a los trastornos, pues surgen también en el comportamiento individual y social de algunas culturas. En este ensayo el autor relaciona los principales desórdenes mentales estudiados por la etnopsiquiatría, conocida como trastornos Específicos de culturas, Síndromes exóticos o Desórdenes étnicos

Uso del alcohol y otros psicotrópicos por los pueblos aborígenes hispanoamericanos / Alcohol and other psychotropics use by hispanoamerican aborigen population

Los pueblos aborígenes de hispanoamérica han usado tradicionalmente diferentes sustancias psicotrópicas dentro de contextos ceremoniales, a fin de procurarse experiencias de embriaguez y/o de éxtasis, con efectos socioculturales integradores ampliamente demostrados hasta la fecha. A partir de una numerosa evidencia etnohistórica se desarrollan tres modelos prototipo de estos usos, específicamente bebidas alcohólicas por los mapuches en Chile, hoja de coca por los pueblos andinos y hongos enteógenos por indígenas mesoamericanos. Luego de su exposición, tales tipos se consumo son analizados en la perspectiva del contacto cultural y aculturación, debido a la necesidad de que la autoridad sanitaria tenga presente este tipo de valores cuando disponga normas para el control del consumo indebido y/o ilícito de alcohol, cocaína o alucinógenos. Así, prohibir el cultivo de la coca o penalizar el uso chamánico de hongos serían disposiciones simplistas con indudables efectos etnocida entre los actuales pueblos aborígenes de la región